Откуда рост многоплодной беременности в мире?

Дорогие читатели! Международный журнал «Репродукция человека» провел сравнительный анализ близнецовой рождаемости в 80-е годы прошлого столетия и первую декаду нового тысячелетия. Очевидное оказалось невероятным: рождения двойней выросли втрое. Каждый 42 новорожденный на Земле – близнец или двойняшка! Что же все это значит?

Прародина близнецов в лидерах

Наибольшее количество близнецов отмечено в Африке (80%). Но Европа, Северная Америка, Азия быстро догоняют «черный континент». Причем, если в Африке двойня наследуется генетически, то остальные материки включаются в гонку за лидерство спонтанно. В Африке на свет традиционно появляются разнояйцевые братья и сестры. В других странах иная картина.

Основной причиной увеличения рождаемости близнецов считают ЭКО, другие репродуктивные технологии. Не последнее место занимает и возраст первых родов. Современные женщины все чаще откладывают рождение детей на потом, после создания прочной материальной базы. При этом используются противозачаточные средства – одна из причин последующего многоплодия.

Английский репродуктолог К. Монден бьет тревогу: «роды близнецов связаны с высоким уровнем смертности среди новорожденных, а многоплодная беременность грозит осложнениями матери и плодам». Успокаивает только предположение о том, что сегодня достигнут пик близнецовых рождений. Высокие репродуктивные технологии помогают развитым в экономическом отношении странам избегать рисков многоплодных беременностей при искусственном оплодотворении.

Статистика роста

Репродуктологи настаивают на том, что страны Азии, Европы и Северной Америки, словно соревнуются в том, кто скорее догонит Африку по рождаемости близнецов. Судите сами: в Азии рост многоплодной беременности достиг к 2015 году более 30%, в Америке – более 70% (!) и только в Европе – пока всего +10% роста. При этом снижение многоплодной беременности отмечалось только в 7 странах из 116, включенных в научное исследование. Все они – из Южной Америки. Согласитесь, баланс существенно нарушен.

На чьей стороне преимущество

Речь идет о моно- или дизиготных близнецах. Например, в Африке 80%-ый рост обусловлен не только генетическими особенностями населения, но и его постоянно увеличивающейся численностью. При этом подавляющее число младенцев дизиготны. Монозиготные близнецы демонстрируют удивительною стабильность: 4 случая на 1000 родов. Это постоянство зафиксировано в мировом масштабе.

А теперь вспомним о том, что Природа сурово контролирует появление на свет именно двойняшек, то есть братьев и сестер из разных яйцеклеток. Так она корректирует население планеты, если верить многолетним наблюдениям. Как только начинаются эпидемии, войны, голод – сразу же рождается максимальное количество двойняшек. С 80-х годов прошлого века до наших дней всего этого было предостаточно. Поэтому посыл Природы ясен.

Но есть и другой нюанс: ЭКО. Когда начался ЭКО-бум? Правильно: в 70-х годах ХХ столетия. С 80-х – мы наблюдаем рост многоплодной беременности. После 2000 года – это рутинная процедура. Причем врачи стараются для гарантированного результата ЭКО подсадить в матку не один, а несколько эмбрионов. Отсюда – высокая рождаемость двойняшек. Все логично.

Обоснована ли тревога

Все бы было хорошо, если бы не два больших «НО»: тяжелая беременность, роды при многоплодии и вскармливании детей в странах с низким уровнем дохода на душу населения.

Профессор Смитс говорит о том, что из-за совершенства репродуктивных и родовспомогательных технологий, снижения младенческой смертности, практически все близнецы, родившиеся на свет, выживают. Значит, их надо кормить, что проблематично, когда страна бедна, а ее население голодает. Поэтому к югу от Сахары, например, в первый год жизни погибает около трехсот тысяч младенцев.

Каждый пятый близнец умирает в возрасте до пяти лет, что в три раза выше смертности среди обычных детей. Это около 315 000 в год. По данным журнала «Ланцет» две трети не доживают до месяца из-за осложнений в родах, недоношенности. Причем данные ориентировочны, поскольку точной статистики никто не ведет. Очевидно, что шансы выжить в богатых и бедных странах несоизмеримы.

Что получается? Африка была, есть и остается крупнейшим континентом близнецов в мире. При этом участь двойняшек до сегодняшнего дня незавидна, требует повышенного внимания и помощи со стороны мирового медицинского сообщества. По количеству близнецов Африку догоняют Индия и Китай, где положение младенцев существенно лучше из-за высококлассной медицинской помощи и заботы государства. Европейский уровень обслуживания близнецов тревоги не вызывает, но количественно за Африкой и Азией нам не угнаться.

Негативный аспект многоплодия

Кроме социально-культурных проблем, многоплодная беременность провоцирует чисто медицинские. Речь идет о гестационном диабете, ожирении. Скорректированные данные по возрасту, региону проживания, доходу показывают увеличение риска гестационого диабета при вынашивании двойняшек у мамы в 5 раз (пол ребенка не имеет значения). Интересно, что заболевание имеет связь с сезоном. Патология возникает чаще летом и практически не проявляется зимой.

Гестационный диабет коррелируется расовой (этнической) принадлежностью по индексу массы тела. При ИМТ в рамках от 22 до 25 кг/м2 гестационный диабет у азиаток составляет 10%. Для белых при ИМТ в диапазоне от 28 до 30 кг/м2, для афроамериканок при ИМТ до 37 кг/м2 – всего 8%. У беременных с нормальным весом (ИМТ – 25 кг/м2) риск развития гестационного диабета вне зависимости от расы можно предотвратить.

Вот с такими фактами мне бы хотелось познакомить вас сегодня. Жду ваших откликов. Как всегда – на связи.