Здравствуйте, дорогие родители! Знаете ли Вы, что каждому десятому мальчику в роддоме ставят диагноз водянка яичек? Несмотря на угрожающее название, эта напасть проходит сама собой в 90% случаев. По-научному ее называют еще гидроцеле. Будем внимательно относиться к мужскому здоровью наших сыновей, потому что это может аукнуться нарушением репродуктивной функции.
Как выглядит водянка яичек? При водянке у новорожденных мальчиков отмечается накопление плазмы или лимфы в мошонке вокруг одного, реже двух яичек. Это приводит к припуханию мошонки, иногда до величины куриного яйца. Боли и дискомфорта малыш обычно не ощущает, мочеиспускание не нарушается.
Каковы причины врожденной водянки?
Во внутриутробном развитии закладка яичек происходит в брюшную полость. Это случается у зародышей, которые образовались благодаря слиянию X и Y-хромосомы. Одновременно вырабатываются гормоны, отвечающие за его развитие по мужскому типу. Их два, и этот механизм называется «принципом Адама».
Антимюллеров гормон подавляет превращение мюллеровых протоков в яичники. Под воздействием тестостерона Вольфовы протоки преобразуются в яички.
Затем по связке они мигрируют в мошонку. Сам процесс невероятно сложный и важный. От его правильности зависит, останутся ли яички в брюшной полости (крипторхизм) или опустятся в мошонку. Одновременно они тянут за собой участок брюшины.
Позднее влагалищный отросток зарастает и не дает жидкости попадать в мошонку. Если этого не произошло, у мальчика развивается сообщающийся вид водянки. При пальпации мошонка уменьшается в размерах, так как жидкость беспрепятственно перетекает в брюшную область.
Существует еще изолированный тип водянки, когда некоторое количество серозной жидкости попало в мошонку, и осталось там до зарастания отростка.
Причинами возникновения гидроцеле могут быть:
- простуда мамы при беременности и другие инфекции (краснуха, ветрянка);
- преждевременные роды, когда органы ребенка еще не готовы нормально функционировать;
- вредные привычки матери;
- родовая травма;
- наследственный фактор – если у папы было данное заболевание, то и малышу оно, скорее всего, передастся.
Использование подгузников никак не влияет на вероятность появления водянки яичек. Ошибочным является утверждение, что сначала нужно поднимать их вверх, а потом застегивать памперс. Настоящие причины гидроцеле носят внутренний характер, а не внешний.
Как диагностируется?
Когда неонатолог осматривает яички у новорожденного мальчика, он непременно проверяет их нормальное опущение. Путем пальпации оцениваются наличие отечности, их цвет и размеры. Также проверяется их симметрия. Если они расположились правильно, переживать не стоит.
При наличии проблемы детским урологом будет назначено обследование, чтобы проверить состояние паховой области:
- трансиллюминация (диафаноскопия) – когда мошонку осматривают с помощью источника света;
- УЗИ половых органов;
- анализ крови и мочи – дают возможность исключения патологий.
При обострении заболевания могут наблюдаться жар, озноб, боль в паховой области. Иногда к нему присоединяется паховая грыжа, когда могут попасть в отверстие внутренние органы, например, кишечник.
Как лечится?
Когда у новорожденного мальчика выявляется водянка, курс терапии откладывают на некоторое время. Потому что до года или полутора лет врачи не считают ее патологией. Все проходит самостоятельно, когда затянется паховое кольцо. Если отросток не срастается, производится оперативное вмешательство.
Существуют несколько видов хирургического вмешательства:
- Операция Росса – внутреннее паховое кольцо разрезается и перевязывается, применяется при сообщающейся форме заболевания.
- Операция Бергмана – внутренняя оболочка яичка разрезается, и обшиваются остатки. Иногда дополнительно накладывают дренаж и давящую повязку. Используется при изолированной форме гидроцеле.
- Операция Винкельмана – в отличие от предыдущего способа, оболочки яичка выворачивают наизнанку и сшивают вокруг ниткой.
- Операция Лорда – наименее травматичный метод, когда небольшие размеры водянки, яичко не выводится в рану.
Проходит процедура под общим наркозом и занимает от 20 минут до 2 часов. Она считается надежным и легким способом решения проблемы, если выполняется хирургом точно и осторожно.
Пункционный метод лечения, когда с помощью шприца отсасывают лишнюю серозную жидкость, в настоящее время не используют. Поскольку высок риск попадания инфекции и гнойного воспаления.
Доктор Комаровский утверждает, что если у Вашего сыночка была обнаружена водянка яичек, относиться к этому нужно спокойно. Займите выжидательную позицию и периодически посещайте педиатра. Только если она причиняет боль и страдает яичко из-за давления, необходимо обратиться к врачу и уже тогда решать, как ее лечить. Не забывайте подписываться на обновления блога, друзья.
До свидания!
Всегда Ваша, Анна Тихомирова
