Самое важное об ЭКО

Добрый день, дорогие читатели! Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — процедура, которая у всех на слуху. Эммануил Виторган, Алла Борисовна, приемный отец Влада Галкина, Филипп Киркоров рискнули с его помощью стать родителями. И многие молодые пары, у которых есть проблема с зачатием, думают об этом. Как проводится ЭКО? Сколько стоит? Опасна ли эта процедура?

Что значит ЭКО

Искусственное оплодотворение – не новость. Оно давно квартирует в лабораториях под общим названием ВТР – вспомогательные репродуктивные технологии. Суть – зачатие в пробирке с последующим переносом эмбриона в полость матки. Эта манипуляция может быть осуществлена, как с биологической мамой, так и с суррогатной. По обстоятельствам.

Первого младенца из пробирки звали Лиза Браун. Родилась она в Англии 25.07.1978 года, в городке Олдем графства Большой Манчестер. Эта дата стала основной вехой в современном лечении бесплодия. Сегодня к первому ребенку ЭКО прибавилось еще более 5 миллионов таких малышей. Отныне непроходимость маточных труб, медлительность сперматозоидов, многие другие нюансы – не приговор. Но и ЭКО не дает 100% гарантии беременности.

Причин много. На первом месте – возраст. После 40 известно совсем немного случаев удачного оплодотворения в лабораторных условиях. Поэтому всем парам, у которых консервативное и оперативное лечение не дало результатов, рекомендовано ЭКО до этого срока.

Первый советский малыш -ЭКО появился на свет в 1986 году. В новой России их насчитывается уже свыше 40 000. Они уже сами стали счастливыми родителями и ведут обычный образ жизни.

Показания

Они есть и со стороны мужчин, и со стороны женщин.

Женские проблемы

• Невозможность контакта сперматозоида и яйцеклетки из-за отсутствия маточных труб или их непроходимости, пороков развития.
• Поликистоз, когда яйцеклетка не имеет шанса выйти за пределы фолликула.
• Узлы эндометриоза.
• Бесплодие эндокринного генеза с нарушением овуляции.
• Иммунологические патологии, когда сперматозоид и яйцеклетка не успевают к назначенному сроку достичь маточных труб. Сперматозоид же может быть так активен, что прорывается через все слои яйцеклетки в ее цитоплазму, забыв об оплодотворении.

Мужские «страдания»

• Снижение концентрации половых клеток в эякуляте – олигозооспермия или их полное отсутствие – азооспермия;
• Низкая подвижность сперматозоидов – астенозооспермия;
• Ретроградная эякуляция с забросом в мочевой пузырь.

Существует и идиопатическое бесплодие неясного генеза. Когда у пары со стороны здоровья все нормально, а детей нет. Наверняка вам знакомы такие случаи? Если это не безразличные для вас люди, порекомендуйте им ЭКО вовремя!

Противопоказания

Они всегда индивидуальны. Все решает лечащий врач. Но есть абсолютное табу на ЭКО в соответствии с Приказом МЗ РФ № 107н от 30.08.12. Сюда включены:

• инфицирование палочкой Коха;
• вирусные гепатиты;
• люэс (венерическое заболевание кожи);
• опухоли злокачественного характера;
• болезни крови;
• осложненный сахарный диабет;
• психические расстройства;
• сердечные пороки;
• наследственные болезни;
• врожденные уродства;
• тяжелая печеночная недостаточность.

Кроме того, перед ЭКО необходимо полностью санировать свой организм. Это повышает шансы на успешное проведение процедуры. Да разве только это? Проверить себя по всем статьям и быть уверенным в собственном здоровье – это же замечательно!

Модификации метода

Программа экстракорпорального оплодотворения включает не только традиционное ЭКО, но и его варианты:

• ЭКО-ИКСИ: применяют при недостаточном количестве качественно биоматериала. Врач вручную поштучно вводит половые мужские клетки в женскую. Увеличение – 400 раз.
• ЭКО-ИМСИ: увеличение усиливают до 600 раз.
• ЭКО-IVM: проводится по специальному протоколу, с добавлением мини-доз гормонов. При этом яйцеклетку достают из яичников незрелой. Она созревает в специнкубаторе.
• ЭКО-хетчинг: будущий эмбрион выдерживают в специальной плотной оболочке 5 первых дней развития.

Только после этого он разрушает «скорлупу» и прикрепляется к стенке матки. Хетчинг как раз и помогает ему в этом. Используют манипуляцию у возрастных мам – за 38.

Подготовка

Вы удивитесь, насколько «прост» алгоритм:

• Устанавливают причину бесплодия после полного клинико-лабораторного обследования.
• Находят отклонения от нормы и корректируют их. Это занимает от полугода до 9 месяцев.
• Если лечение не помогло, рекомендуют бесплатное ЭКО по ОМС.

Процедура ЭКО уже несколько лет входит в программу ОМС, то есть осуществляется бесплатно. Нужно только направление врача. Для этого первоначально следует обратиться в женскую консультацию. Обычно история болезни женщин, не имеющих возможность иметь ребенка, хранится там.

Лечащий гинеколог дает выписку и направляет пациентку на ВК. Консилиум врачей поликлиники, к которой приписана женская консультация (территориальный принцип) делает заключение о необходимости ЭКО и передает его в территориальную Комиссию по отбору пациентов на ЭКО. Здесь выдают направление на процедуру по квотам в определенную медицинскую организацию.
Если пациент настроен на определенную клинику по своему выбору, ему нужно написать заявление в Комиссию. Кроме того, потребуется гарантийное письмо из этой клиники с согласием на проведение ЭКО.

Чтобы получить квоту нужно:

• два экземпляра выписки с результатами обследования.
• согласие на обработку персональных данных;
• копии паспорта, полиса ОМС, СНИЛС.

Технология

Говорят про ЭКО достаточно много, но о том, как проходит процедура, практически ничего не знают. Давайте познакомимся с искусственным оплодотворением поближе? Манипуляция пошаговая:

• На первом этапе осуществляют стимуляцию овуляции. В рифму! Суть – не поэтическая. Пациентка проходит лечение гормонами. Строго по индивидуальной схеме, разработанной для нее врачом. Это позволяет получить сразу несколько яйцеклеток.
• Затем проводят пункцию фолликулов. Процедура проводится под наркозом. Контроль УЗИ помогает увидеть локализацию зрелых фолликулов и именно оттуда взять ооцит с фолликулярной жидкостью. Если зрелых яйцеклеток нет, применяют ЭКО-IVM.
• Следующий этап – оплодотворение. Извлекают ооцит из жидкости, переносят на питательные среды и помещают в инкубатор. Там при температуре 37 °C и 5% концентрации СО2 ооцит ждет сперматозоиды. Сперма же обрабатывается так, что из нее становится возможным отобрать активную фракцию половых клеток. Через пять часов их добавляют в инкубатор к яйцеклетке, где и происходит таинство. Соотношение сперматозоидов – 100 000 на один ооцит.
• Если протокол – ЭКО-ИКСИ/ИМСИ, половые мужские клетки вводятся в яйцеклетку насильно.
• Следующий этап культивации: 5 дней. На этой фазе отбираются самые хорошо делящиеся зиготы с хетчингом или без него. Предварительно проводят специальный генетический скрининг и скрининг-диагностику. Это особенно важно для женщин после 40.
• Имплантация. Как проводится подсадка эмбрионов? Безболезненно. При помощи катетера с прикрепленным туберкулиновым шприцем. Под контролем УЗИ эмбрион (чаще сразу несколько) помещают в матку. Если остались здоровые эмбрионы их замораживают.
• Гормонотерапия. Проводится для улучшения приживаемости зиготы.
• Последний этап – диагностика беременности. Через две недели делают анализ на ХГЧ. При положительном тесте, констатируют успех. Отрицательный результат – повод готовиться к следующей попытке. Эффективность ЭКО – около 40 %. Количество попыток ЭКО не лимитировано.

Стоимость ЭКО за свой счет достаточно велика:

• Без стимуляции от 108 000 до 400 000 рублей;
• Инсеминация – в разы дешевле: от 15 000 до 100 000 рублей.

Безопасна ли процедура ЭКО для плода и будущей мамы?

Безусловно, да. Только многоплодная беременность может считаться «опасностью» для будущей мамы, поскольку вынашивание двойни тяжелее во всех отношениях. Но и радость рождения близнецов – не сравнима ни с чем! Более того, женщины, решающиеся на ЭКО, сами настаивают на том, чтобы им подсадили в матку несколько эмбрионов. Желанных детей много не бывает. Но в РФ разрешено по закону максимум два эмбриона для имплантации. В исключительных случаях – три.

Что касается ребенка, то он ничем не отличается от своих сверстников. Никаких отклонений, аномалий, онкологических заболеваний, аутизма нет и в помине. 40 лет наблюдений доказали это.
Вот такие дела, дорогие читатели! Обращайтесь с вопросами, оставляйте комментарии, делитесь своим опытом. Он очень важен для будущих родителей!
Всем замечательных детишек! До новых публикаций!