Стоит ли доверять оральным контрацептивам?

Здравствуйте, дорогие женщины! Беременность всегда становится неожиданностью. Но когда «прирост» в семье не планируется, на помощь приходят они. Стоит ли доверять современным контрацептивам? Как их прием отразится на здоровье? Уверена, любая женщина хочет знать все подробности о приеме препаратов и обезопасить себя от болезней.

Оральные контрацептивы были изобретены в середине XX века в США, а спустя 20 лет попали на территорию СССР. Первые таблетки имели массу побочных эффектов, в частности, приводили к скачкам артериального давления, приступам мигрени и нарушениям психики вплоть до суицидальных мыслей. Дозы активных веществ в современных препаратах в десятки раз ниже, однако жительницы постсоветских стран до сих пор негативно относятся к гормональной контрацепции. Лишь 10% женщин в России практикуют такой метод предохранения от нежелательной беременности.

По какому принципу работают оральные контрацептивы

Действие оральных контрацептивов заключается в формировании состояния «ложной» беременности. Они уменьшают активность гипофизарного центра, который отвечает за производство прогестерона. Поскольку месячные колебания гормонального фона отсутствуют, яичники прекращают вырабатывать яйцеклетки и переходят в состояние сна.

Некоторые таблетки дополнительно сгущают слизь, которая обволакивает маточные трубы и матку. В результате затрудняется прикрепление яйцеклетки к стенкам этих органов.

Насколько оральные контрацептивы эффективны

Эффективность оральных контрацептивов с точки зрения предотвращения нежелательной беременности составляет 99%. Зачатие возможно только в случае пропуска приема таблетки или плохого усвоения гормонов из-за пищевого отравления.

Индекс Перля оральных контрацептивов равен 0,1-0,9. Для сравнения, популярные способы предохранения от беременности имеют следующие показатели:

• прерванный половой акт – 4-18;
• мужской презерватив – 3-14;
• кремы, гели, свечи – 3-21;
• внутриматочная спираль – 0,9-3;
• измерение базальной температуры – 0,8-3;
• наблюдение за влагалищными выделениями – 5.

К последним двум вариантам можно прибегать только при стабильном менструальном цикле. Чем меньше у способа индекс Перля, тем ниже вероятность зачатия. Таким образом, при соблюдении всех правил приема оральных контрацептивов забеременеть невозможно.

Виды оральных контрацептивов

Гормональные таблетки делятся на два вида: мини-пили и комбинированные препараты (КОК). Первые содержат только искусственные аналоги гестагенов. В состав комбинированных оральных контрацептивов дополнительно входят синтетические эстрогены.

Гестагены – стероидные гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников и желтом теле яичников. Они влияют на вязкость влагалищной слизи, подготавливая матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эстрогены вырабатываются в яичниках. Они регулируют менструальный цикл и сокращение маточных труб. Оба вида гормонов обладают антиандрогенным действием на женский организм.

КОК имеют большую подтвержденную эффективность в предотвращении беременности, чем мини-пили, а также могут использоваться в лечебных целях. Однако у комбинированных таблеток есть ряд недостатков:

• противопоказаны в период грудного вскармливания;
• часто вызывают побочные эффекты;
• плохо сочетаются с некоторыми лекарствами.

Как правило, молодым девушкам 16-18 лет назначаются мини-пили. В старшем возрасте, а также при нестабильном менструальном цикле чаще прописываются КОК.

Диагностика перед назначением гормональных препаратов

Синтетические гормоны оказывают сильное воздействие на организм, поэтому женщина не должна заниматься самодеятельностью. Перед приемом оральных контрацептивов необходимо посетить двух врачей: эндокринолога и гинеколога.

От анамнеза до анализов

Обычно специалисты назначают следующие обследования:

• общий анализ крови из пальца;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови из вены на гормоны щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ;
• пальпация молочных желез;
• мазок из шейки матки;
• измерение кровяного давления;
• УЗИ органов малого таза.

Врач должен изучить историю болезни, спросить у пациентки про вредные привычки. Так, курение сгущает кровь. Такой же эффект наблюдается при приеме оральных контрацептивов, в том числе мини-пили. Поэтому курящим женщинам старше 35 лет гормональные таблетки обычно не назначаются.

Побочные действия

• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, тромбофлебит, нарушения сердечного ритма, варикозное расширение вен;
• болезни печени и желчного пузыря;
• сахарный диабет;
• мигрень;
• рак молочной железы;
• панические атаки.

Не рекомендуется принимать гормональные таблетки женщинам с расстройствами психики (в частности, депрессией). КОК нельзя употреблять во время терапии антибиотиками, противосудорожными или снотворными средствами.

Побочные эффекты от приема оральных контрацептивов

1. Повышают инсулинорезистентность. У некоторых женщин при приеме оральных контрацептивов снижается чувствительность клеток организма к гормону инсулину. Именно с инсулинорезистентностью связаны такие побочные эффекты, как усиление аппетита, тяга к сладкому и набор веса (особенно в области живота).
2. Меняют настроение. У женщин, принимающих гормональные таблетки, могут появиться раздражение, плаксивость, апатия, другие расстройства. Интересно, что риск депрессии выше при использовании мини-пили, чем КОК. Некоторые ученые также связывают оральные контрацептивы с синдромом хронической усталости.
3. Повышают свертываемость крови. Такой эффект может привести к скачкам артериального давления, головным болям, ухудшению работы сердца.
4. Вызывают застой желчи. Такое состояние может сопровождаться тошнотой, вздутием живота, чередованием запоров и диареи. Ухудшается усвоение организмом жирных кислот. Меняется состав микрофлоры, что часто приводит к дисбактериозу, кандидозу (молочнице) или синдрому раздражённого кишечника.
5. Задерживают воду в организме. Это еще одна причина возможной прибавки в весе.
6. Снижают либидо. Это побочный эффект влияния оральных контрацептивов на андрогенные центры. Проявляется у многих женщин.

Страшный тезис о том, что оральные контрацептивы увеличивают вероятность возникновения рака молочной железы, пока вызывает споры в научной среде. Большинство ученых считают, что риск незначительный и исчезает через год с начала приема таблеток. Однако есть альтернативное мнение. При патологиях печени или желчного пузыря из синтетических эстрогенов образуются токсические метаболиты. Последние обладают канцерогенным действием на организм женщины, увеличивая риск онкологии.

Доказано, что мини-пили и КОК не приводят к бесплодию, внутриутробным патологиям и другим проблемам с репродуктивной системой. Напротив, после отмены препарата яичники начинают работать с утроенной силой. Вероятность зачатия повышается.

Обладают ли оральные контрацептивы лечебными свойствами

Тема лечения заболеваний с помощью оральных контрацептивов окутана множеством мифов. Далеко не все свойства, которые приписывают КОК, имеют под собой научную основу.

Чаще всего девушки начинают практиковать гормональную контрацепцию для борьбы с акне (прыщами, угрями). Действительно, препараты снижают выработку гормонов андрогенов, которые стимулируют производство себума. В результате кожа на время становится чище. Но стоит девушке прекратить прием КОК, как проблема вернется. Возможно даже усугубление акне из-за повышения инсулинорезистентности.

Некоторые врачи-гинекологи назначают КОК пациенткам с функциональными кистами. На сайте Кокрейна в 2014 году появился обзор исследований, посвященных этому вопросу с участием 686 женщин. Эксперты установили, что оральные контрацептивы неэффективны в лечении указанной патологии.

К настоящему моменту доказано, что КОК реально помогают при следующих проблемах:

• нарушении менструального цикла;
• болезненных и обильных месячных;
• предменструальном синдроме;
• бесплодии;
• выпадении волос, вызванных гиперандрогенией.

В ряде экспериментов выявлена взаимосвязь между приёмом оральных контрацептивов и снижением риска двух видов рака: яичников и толстого кишечника. Однако для подтверждения тезиса требуются дальнейшие исследования.

Что еще нужно знать

Оральные контрацептивы нужно принимать, строго следуя инструкции. Даже пропуск одной таблетки может привести к нежелательной беременности. Пациенткам с лактазной недостаточностью стоит ответственно подойти к выбору препарата, так как некоторые марки в качестве вспомогательного вещества содержат лактозу.

Даже в случае возникновения побочных эффектов нельзя резко бросать прием таблеток. Необходимо допить пачку до конца и обратиться к гинекологу. В первый год использования КОК и через 6 месяцев после отмены сильно повышается свертываемость крови. Поэтому, вопреки популярному мнению, не стоит делать частые перерывы в приеме оральных контрацептивов.

Выводы

Оральные контрацептивы – самый эффективный метод предохранения от нежелательной беременности. Однако их нельзя назвать на 100% безопасными. Побочные эффекты таких препаратов перевешивают возможные плюсы. КОК однозначно не стоит использовать для решения проблем с менструальным циклом, поскольку существуют альтернативные способы.