Бесплатное ЭКО

Здравствуйте, дорогие читатели! Бесплатное ЭКО по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Верится с трудом! Но, пожалуй, это один из немногих пока случаев доступности медицинской помощи для граждан Российской Федерации. По-настоящему, а не на словах. Предлагаю восполнить этот пробел и узнать обо всем, что касается ОМС-ного экстракорпорального оплодотворения.

Благословенный год

Я имею в виду 2015. Именно с того года дорогостоящая процедура ЭКО стала доступна рядовым гражданам страны. Если с материнским капиталом все ясно, то результаты этого шага государства остаются пока в тени. Но пройдет еще лет 5 и страна узнает, какой вклад внесла процедура ЭКО в решение демографической проблемы.
До 2015 существовала программа государственной поддержки ЭКО. Тогда женщине, чтобы сделать процедуру нужно было собрать кучу документов, встать в очередь и получить направление, где была подтверждена необходимость такой процедуры.
Теперь все в прошлом, поскольку ЭКО вошло в программу госгарантий медицинской помощи каждого региона РФ. Теперь для проведения ЭКО нужен только полис ОМС. Вся стоимость процедуры оплачивается Территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Бесплатное ЭКО по ОМС

Новые репродуктивные технологии включают в себя не только ЭКО – зачатие вне тела женщины в пробирке, когда слияние половых клеток проводится искусственно в оптимальной среде, но и ИКСИ – это разновидность ЭКО, применяющаяся при полной неподвижности сперматозоидов. Их просто принудительно погружают в яйцеклетку специальной канюлей.
То, что государство взяло на себя расходы по высоким репродуктивным технологиям, дало существенные преимущества будущим родителям. Теперь им не надо:

• ожидать годы (!) в очереди на искусственное оплодотворение (с учетом того, что обследование перед манипуляцией занимает до полугода – это существенно);
• собирать целое портфолио документов, самостоятельно проходить комиссию – это может сделать заведующая консультацией, где наблюдалась женщина;
• можно проводить столько попыток ЭКО, сколько посчитают нужным врачи;
• наконец, в программе могут участвовать и пары, состоящие в гражданском браке.

Единственным противопоказанием к процедуре являются тяжелые патологии, которые есть у родителей и которые не поддаются коррекции (возраст будущей мамы – не старше 39, отсутствие прописки при наличии полиса значения не имеют).

Патологии для отказа

• недостаточный природный уровень яйцеклеток у женщины;
• наследственные заболевания, представляющие угрозу для будущего младенца;
• некоторые хронические соматические патологии, крайней степени тяжести.

Полный список представлен в приложении № 2 к Приказу МЗ РФ от 30.08.2012 N 107н (ред. от 11.06.2015).

Государственная программа ОМС оплачивает услуги по лечению женского и мужского бесплодия отдельно. При бесплодии смешанного типа или при бесплодии с неясной причиной процедуру выполняют по квоте, а не по полису. То есть в порядке очередности.

Число попыток ЭКО в программе не оговаривается. Каждая – стоит в среднем 106 000 рублей (зависит от региона страны, то есть материальной возможности Территориального фонда ОМС).

Что входит в процедуру

• процедура стимуляции яичников для получения максимума здоровых яйцеклеток;
• пунктирование яичников, а при необходимости – яичка или его придатка;
• выращивание зиготы;
• перенос эмбриона из пробирки в матку.

Полис ОМС – единый для всей страны. Однако надо понимать, что не все медицинские учреждения, занимающиеся ЭКО или ИКСИ, включены в госпрограмму. Поэтому выбор ограничен специальным списком репродуктивных центров. Попасть в него может только оснащенная по последнему слову техники и имеющая высококлассных специалистов медицинская организация.

Когда бесплатное ЭКО показано, а когда нет

Для получения направления на ЭКО существует целый ряд показаний, к которым стоит внимательно присмотреться каждой супружеской паре. Дело в том, что при необходимости в дополнительном лечении или дополнительных попытках ЭКО по их собственной инициативе – оплата ляжет уже на их плечи.

Основным показанием к ЭКО считается невозможность зачать ребенка супругами в течение года незащищенного секса. Чтобы получить направление на процедуру нужно пройти сложное тестирование:

• оценка гормонального статуса родителей;
• тестирование сохранности репродуктивной функции у обоих родителей;
• полный комплекс анализов на УГИ (урогенитальные инфекции);
• венерические болезни (сифилис, гонорею, мягкий шанкр, другие болезни, передающиеся половым путем);
• ВИЧ;
• вирусные гепатиты;
• спермограмма и многое другое (всего около 30 анализов).

Очень часто в процессе обследования устанавливают причину бесплодия и лечат ее. Тогда зачатие наступает естественным путем без ЭКО. Если после года лечения результатов нет, то проводят ЭКО или ИКСИ.

Критерии отбора пациентов на бесплатное ЭКО

Вы еще не забыли, что мы живем в России? Одного мнения врачей и наличия показаний для ЭКО слишком мало. Чиновники придумали целый список критериев для получения направления на бесплатную процедуру, выпустив Приказ МЗ РФ № 1690.

Оказывается, направление получат только те женщины, у которых выявлены следующие патологии:

• угасание гормонального фона;
• врожденные или приобретенные аномалии развития матки или придатков;
• истощение потенциала яичников;
• миомы матки;
• эндокринные сбои яичникового генеза;
• последствия хирургических операций или медикаментозной терапии, повредивших функции яичников.

Иные случаи невозможности зачать малыша рассматриваются персонально чиновниками Минздрава с учетом анализов и мнения врачей.

А на какие ориентиры они опираются? Их несколько:

• главный – уровень гормона АМГ – это антимюллеров гормон, отвечающий за овариальный резерв, то есть нормальное количество яйцеклеток (ооцитов) для зачатия (колебания нормы от 0,2 до 12,6, но для ОМС – это от 1,0 до 2,0 нг/мл – что называется, почувствуйте разницу!);
• формирование за один месячный цикл не менее 5 фолликулов в яичниках;
• неудачные попытки зачатия в течение двух лет при регулярном незащищенном сексе (без противозачаточных средств);
• фертильность (способность зачать малыша) партнера.

Хочу сказать, что даже в таком варианте – это благородный поступок государства.

Список документов

Бесплатное ЭКО по ОМС в 2019 году сопровождается рядом документов. Но получить их можно только пройдя все обследования, тестирования, получения заключения от лечащего врача с диагнозом «бесплодие».

Перечень включает:

• подлинники всех сданных анализов;
• выписка с развернутым диагнозом за подписью лечащего и главного врача, направляющей на процедуру медицинской организации с круглой печатью;
• заявление по образцу (заполняется на врачебной комиссии);
• паспорт, СНИЛС, полис ОМС.

Кроме подлинника, копии трех последних документов – обязательны, но желательны копии всех документов (на случай повторного ЭКО).

Алгоритм ЭКО по ОМС

Многие молодые родители теряются от такой «кучи бумажек». Им в помощь пошаговая инструкция:

1. Сначала нужно обратиться в свою женскую консультацию (по месту регистрации) или городской центр планирования семьи;
2. Пройти полное обследование и получить на руки заключение-направление на медицинскую комиссию;
3. Выбрать клинику и написать комиссии заявление именно в выбранную клинику;
4. Положительное решение комиссии (заявление рассматривается в течение 30 дней) – это полученное на руки направление на прием к репродуктологу выбранной клиники (кстати, документы могут быть отправлены и без вашего участия. При этом вы должны получить письменное уведомление о том, что вас ожидает репродуктолог клиники на прием);
5. Консультация врача-специалиста с назначением даты ЭКО и планом подготовки к процедуре.

Есть вероятность, что направление в выбранную клинику не может быть выдано. Это объясняется тем, что свободных мест нет или клиника по иным причинам отказывает в приеме пациентов. В этом случае предстоит подобрать другие варианты.

Уже в процессе проведения ЭКО могут возникнуть проблемы. Прежде всего, возможна первая неудача. Но это – не повод опускать руки. Количество попыток по ОМС не ограничено. Вторая проблема – ПГД – предимплантационная генетическая диагностика.
Какие-то Территориальные фонды оплачивают генетическую экспертизу, какие-то не могут. Это зависит не от желания чиновников, а от количества направлений на ЭКО и имеющихся у фонда средств. Чаще всего – это платная процедура, но она важна! Она решает вопрос наследственных патологий.
Наконец, третья проблема, с которой сталкиваются пациенты – это донорский материал. Его стоимость также не входит в программу госгарантий. Поэтому, если сперматозоиды или яйцеклетки не ваши и вашего супруга, за это нужно платить отдельно.

Три основных вопроса по ЭКО

Чтобы вы, дорогие читатели, были самыми продвинутыми в вопросе ЭКО (ИКСИ), я решила предложить небольшую юридическую консультацию в виде ответов на вопросы.

Вопрос №1: «Можно ли получить больничный для ЭКО?»

Ответ: «Да, безусловно. Причем листок нетрудоспособности выдается не только на время проведения самой процедуры, но и на все этапы обследования, лечения, реабилитации по этому поводу. В общем, до получения результатов».

Вопрос № 2: «Нужно ли ставить работодателя в известность?»

Ответ: «Только если посчитаете нужным. Начальник может узнать об ЭКО только по больничному. Никаких негативных последствий или увольнения это не несет».

Вопрос № 3: «Можно ли вернуть часть суммы потраченной на ЭКО?»

Ответ: «После процедуры можно воспользоваться правом налогового вычета, если у вас на руках есть доказательства (чеки), что лекарства или часть лечения, процедур вы (или супруг) оплачивали самостоятельно. Для этого кроме документов нужно заполнить налоговую декларацию».

Вот и все, кажется, с ЭКО разобрались окончательно. Если нет, пишите. Очень жду ваших откликов и участия в конкурсе.

Всегда на связи
Анна Тихомирова